Cardiologie

Ces appareils s'apparentent à des appareils ECG Holter et sont utilisés notamment pour la détection de troubles du rythme peu répétés. L'appareil peut rester sur le patient jusqu'à 14 jours. Il a la propriété d'enregistrer uniquement en cas de plainte (la durée d'enregistrement peut être ajustée à volonté).

Il s'agit d'un enregistrement des fonctions électriques créées dans le cœur, afin d'examiner le fonctionnement des systèmes conducteurs neuronaux du muscle cardiaque. L'ECG est utile pour le diagnostic des maladies cardiaques car il est évalué en même temps que les résultats et les dysfonctionnements détectés par le médecin lors de l'examen et que d'autres tests et graphiques ont également été pris en compte. Il revêt une importance indispensable notamment pour le diagnostic des obstructions cardiovasculaires, des troubles du rythme, des troubles des valvules cardiaques et de l'insuffisance cardiaque.

Il s'agit d'un enregistrement de la tension artérielle et du pouls en mesurant la tension artérielle du patient à intervalles fréquents toute la journée. Dans les mesures effectuées entre 24 et 72 heures, un diagnostic précoce peut être posé chez des patients sans hypertension antérieure. La tension artérielle des patients est mesurée à intervalles fréquents et la pression artérielle et le pouls ont été enregistrés pendant leurs activités quotidiennes, leur sommeil et leur repos. Ainsi, le traitement est organisé en déterminant à quelles heures de la journée il y a une pression artérielle élevée chez les patients souffrant d'hypertension à long terme. Les patients sans hypertension antérieure sont diagnostiqués précocement et aident à les orienter vers un traitement.

Le test d'effort est un test utilisé pour évaluer la présence de maladies cardiovasculaires, déterminer l'efficacité du traitement d'une maladie cardiovasculaire connue, détecter si une irrégularité des battements cardiaques, c'est-à-dire des arythmies surviennent ou non pendant l'effort, examiner l'effort. Capacité du patient dans diverses maladies cardiaques, à tester l'effet de l'effort sur la tension artérielle chez les patients souffrant d'hypertension et à déterminer la durée opératoire dans les cardiopathies valvulaires. Lors d'une épreuve d'effort, le patient marche sur un tapis roulant. La vitesse et l'inclinaison de la marche sont réglées par le médecin et sont assurées l'augmentation des battements du coeur. Le test sur tapis roulant est un test qui est effectué par des enregistrements ECG en série et des mesures de la pression artérielle pendant que le patient marche sur un tapis roulant à certaines vitesses. Il permet de détecter les résultats anormaux après effort qui ne peuvent pas être détectés lors de l'ECG de repos. L'épreuve d'effort nécessite un médecin spécialiste du début à la fin. Le test d'effort et d'effort offre une grande commodité pour le diagnostic et le traitement précoces des maladies cardiovasculaires. Son résultat est donné juste après le test.

En venant au rendez-vous pour le test de stress (tapis roulant);

• Prenez un repas léger 3 heures avant le test, puis buvez ensuite un peu d'eau si vous en avez besoin, mais ne mangez pas.
• Veuillez apporter vos ECG précédents avec vous.
• Les patients de sexe masculin devraient se faire raser la poitrine.
• Il est préférable pour les patientes de porter deux vêtements.
• Votre médecin peut vous demander d’arrêter certains de vos médicaments avant l’épreuve d’effort. Veuillez demander cela à votre médecin.

L'échocardiographie est l'examen de la structure et des performances cardiaques via des ondes sonores (échographie). Puisqu'il s'agit d'une méthode sans radiation et qu'aucun médicament n'est utilisé pendant la procédure, elle peut être appliquée à tout le monde, y compris les femmes enceintes et les nouveau-nés, sans aucun risque ni douleur. Il est demandé au patient de s'allonger sur une civière pendant l'intervention. L'équipement doté de propriétés isolantes et de gels à base d'eau répandus dessus, appelé sonde qui envoie des ondes sonores, est placé sur la région thoracique par le médecin dans diverses positions et permet d'afficher le cœur. Des mesures et des analyses très détaillées ont été effectuées sur ces images. Diagnostic de toutes les maladies cardiaques structurelles (hypertrophie cardiaque, maladies musculaires cardiaques, cardiopathies valvulaires, cardiopathies hypertensives, insuffisance cardiaque, maladies du péricarde, masses intra cardiaques, caillots, tumeurs cardiaques, anomalies cardiaques congénitales, maladies du vaisseau du plus grand diamètre dans le corps appelé aorte) sont réalisés par échocardiographie. Aucune préparation n’est nécessaire pour l’échocardiographie. Il convient cependant de porter un pansement confortable lors de votre rendez-vous d’échocardiographie. En outre, un document de demande du médecin du patient qui a décidé de la procédure, comprenant le but de la procédure et les informations médicales du patient, doit être obtenu et doit être remis au médecin qui effectuera l'échocardiographie. L'échocardiographie est une méthode de routine. Vous n'avez pas besoin d'une préparation spécifique pour venir au rendez-vous. Son résultat est donné juste après le test.

Les méga complexes hospitaliers Medipol disposent de l'équipement d'échocardiographie le plus développé au monde. Les échocardiographies tridimensionnelles sont utilisées pour les valvulopathies et l'insuffisance cardiaque dans les cas où les échocardiographies bidimensionnelles sont insuffisantes et fournissent des informations précieuses. Son résultat est donné juste après le test.

L'échocardiographie de stress est utilisée pour examiner s'il y a une occlusion ou une contraction ou non dans les artères coronaires irriguant le cœur, pour déterminer si un traitement autre qu'un traitement médical est nécessaire ou non chez les patients ayant eu une crise cardiaque (infarctus du myocarde) et en évaluer la gravité de cardiopathie valvulaire. C’est une technique simple et fiable fournissant des informations très importantes.

L'échocardiographie de stress est simplement réalisée par examen du cœur avec des ondes sonores avant et après le « stress créé ». Aucune douleur n’est ressentie lors de cette procédure. La méthode de stress qui va être utilisée consiste à exercer un effort sur un équipement de tapis roulant, c'est-à-dire à augmenter la charge de travail cardiaque en donnant du tempo à la marche. L'échocardiographie de stress est également réalisée en administrant des médicaments à partir des veines du bras. Son résultat est donné juste après le test.

Avant l'intervention d'échocardiographie de stress

• Merci de venir à votre rendez-vous avec 4 heures de jeûne
• Veuillez consulter votre médecin pour savoir si vous arrêterez ou non vos médicaments avant l'intervention.
• Veuillez apporter une paire de chaussures et des vêtements confortables lorsque vous venez à l'intervention.
• Veuillez apporter avec vous les tests précédents liés au cœur.

La mesure TEE est une méthode appliquée lorsque la structure thoracique du patient (maladie pulmonaire, déformation, etc.) ne donne pas une image échocardiographique de qualité suffisante ou lorsqu'il est nécessaire de voir de plus près les formations intra cardiaques pour une évaluation. TEE est un examen endoscopique. Le voisinage postérieur du cœur est accessible à l'aide d'un tube fin qui descend de la bouche à l'œsophage (sonde) et des images détaillées très claires sont obtenues. Les préparatifs avant l’intervention prennent 30 minutes. Son résultat est donné juste après le test.

Avant de venir aux tests

• Veuillez venir avec 4 à 6 heures de jeûne et ne pas boire d'eau
• Si vous êtes diabétique, veuillez consulter votre médecin
• Veuillez retirer votre prothèse buccale avant le test
• Si vous avez des difficultés à avaler ou si vous souffrez d'une maladie de l'œsophage, veuillez en informer votre médecin au préalable.
• Veuillez apporter vos tests précédents et vos médicaments avec vous lors de votre arrivée à l'hôpital.

Après l'essai

• S'il vous plaît, ne mangez pas pendant 2 heures
• Ne conduisez pas, car le sommeil et les étourdissements persisteront pendant quelques heures

Avec cette méthode, disponible seulement dans quelques centres dans notre pays, on permet de détecter les trous cardiaques congénitaux, les fuites des valvules chez les patients porteurs de valvules cardiaques prothétiques et la détection d'autres maladies difficiles à détecter avec l'ETO bidimensionnelle. Les choses à faire avant et après sont les mêmes avec les informations mentionnées ci-dessus. Son résultat est donné juste après le test.

ECG Holter est un appareil qui peut être attaché à la ceinture comme un téléphone portable. Il est fixé à la poitrine via 3 à 4 câbles et électrodes (en plastique souple, matériau adhésif de 3 à 4 cm de diamètre). Pendant que le patient poursuivait sa vie quotidienne normale, l'équipement enregistre l'électro-cœur pendant la durée prévue. À la fin du temps, l'appareil est retiré et les enregistrements sont analysés avec l'ordinateur. Avec cet équipement ; tous les troubles du rythme sont d'origine cardiaque comme des palpitations de courte durée non visibles à l'examen, des douleurs thoraciques et de la fatigue peuvent être détectées. Il convient de consulter le médecin pour savoir si les médicaments seront arrêtés ou non avant le test Holter. Une fois le dispositif Holter connecté, les événements à l'origine des plaintes doivent être répétés, comme la consommation de café, la montée des escaliers, etc.

Il s'agit d'un test appliqué pour le diagnostic d'évanouissement (syncope) développé avec une diminution soudaine de la pression artérielle et/ou de la fréquence cardiaque due au fait de rester debout pendant de longues périodes ou à une position debout soudaine après une position assise prolongée. Il est utilisé pour le diagnostic différentiel de la syncope. Le test Tilt Table est effectué à la polyclinique sur une table inclinable. Le patient s'allonge sur la table puis la table est ramenée en position verticale. Une diminution excessive de la pression artérielle et/ou de la fréquence cardiaque entraîne une réponse anormale.

L'angiographie coronarienne est une méthode utilisée pour le diagnostic et la détermination des artères coronaires qui irriguent le cœur. Ils se développent en raison de maladies cardiovasculaires. L'angiographie coronarienne détecte quelle partie et quelle partie des artères coronaires est rétrécie ou obstruée. En déterminant le rétrécissement et les obstructions des artères coronaires, on oriente le traitement selon les besoins. Les artères inguinales ou du bras sont utilisées comme site d'intervention pour la coronarographie. Tout d'abord, la gaine est placée sur l'artère au site d'intervention et via cette gaine, en utilisant divers cathéters, et les structures artérielles sont observées en appliquant un agent opaque au début des artères coronaires. L'angiographie coronarienne est réalisée dans des salles d'angio spécifiquement déployées. Une fois l'intervention terminée, la gaine placée sur l'artère du site d'intervention est retirée. Une pression est appliquée sur ce site et l'arrêt du saignement est assuré. Après avoir réalisé un bandage serré, le patient est emmené au lit. L'angiographie coronarienne est terminée après 20 ou 30 minutes après que le patient a été emmené en salle d'angio. Ce délai peut être long dans certains cas (patients ayant subi un pontage, patients ayant déjà subi une opération cardiaque et patients présentant une obstruction des artères inguinales ou du bras, etc.). Le patient doit être hospitalisé pour une coronarographie. Le patient est reposé pendant 6 heures après la fin de l'intervention, puis la position debout peut être libérée si l'état général est approprié et que le médecin est confirmé. Dans certains cas, un système de suture peut être utilisé après le retrait de la gaine. Ces patients peuvent se lever plus tôt et sortir. Il faut contacter le secrétaire d'angio il y a quelques jours avant de venir à l'angiographie et des informations doivent être obtenues sur ce qu'il faut faire.

L'ACTP et/ou le stent sont les méthodes utilisées pour le traitement du rétrécissement ou de l'obstruction des artères coronaires détecté lors de la coronarographie. L'ACTP et/ou le stent sont réalisés en laboratoire d'angio-angiographie comme l'angiographie coronarienne sans anesthésie générale, en appliquant une anesthésie locale au site d'entrée. La durée de la procédure est variable. A la fin de l'intervention, le patient est conduit vers le service approprié selon l'avis du médecin. L'angioplastie par ballonnet de l'artère coronaire est réalisée à l'aide de matériaux spécialement conçus. Tout d'abord, le cathéter est placé à travers la gaine placée sur le site d'intervention et passé à travers le site d'obstruction via le mince fil guide avancé à l'intérieur de ce cathéter. Le ballon est glissé sur ce fil et atteint le site malade. Ensuite, le ballon est gonflé en laissant passer du liquide à l'extérieur et l'ouverture de l'obstruction est assurée. Ensuite, après avoir vérifié le caractère suffisant de l'ouverture dans le contrôle, la procédure est terminée.

Il est rare d’assurer une ouverture en douceur. Aussi, afin de réduire le risque de réobstructions à l'avenir, les stents sont préférés chez 95 % des patients. Au début, alors que seuls des stents nus, spécifiques et en métal inoxydable étaient utilisés, récemment, des stents à élution médicamenteuse ou d'autres types de stents sont utilisés selon la technologie de pointe. Il sera décidé quel stent sera utilisé et dans quel cas, la consultation du médecin avec le patient est la voie à privilégier pour un traitement correct. Le stent PTCA est une application qui nécessite une hospitalisation d’une journée du patient. Le patient sort lorsque le médecin l’accepte. Il est très important d’éviter les environnements stressants, les relations sexuelles pendant 15 jours ainsi que 2 jours de repos à la maison et 15 jours de repos au travail. Après le repos, les voyages en avion et les longs voyages terrestres du patient sont déterminés selon les recommandations du médecin. Alors que la procédure de coronarographie est appliquée à travers l'artère inguinale dans la pratique courante, la coronarographie peut être réalisée à partir de l'artère radiale présente dans la taille, dans notre clinique. De plus, dans notre clinique, non seulement les obstructions des artères coronaires, mais aussi les obstructions artérielles rénales et des jambes, appelées artères périphériques, peuvent également être traitées avec des méthodes de ballonnet et de stent.

Le cathétérisme cardiaque est une méthode similaire à la procédure de coronarographie en utilisant les artères inguinales ou du bras, mais nécessite également une intervention veineuse simultanée. Le cathétérisme cardiaque est une méthode de diagnostic utilisée pour déterminer si un traitement différent est nécessaire ou non pour les maladies congénitales ou acquises liées à la structure du cœur, aux anomalies, aux trous cardiaques congénitaux ou acquis. La procédure de cathétérisme cardiaque dure généralement environ 30 minutes. Après l'intervention, les gaines placées sur les artères et les veines sont retirées et l'arrêt du saignement est assuré par une compression extérieure. Un bandage serré est appliqué sur cette région et le patient est mis au lit. Généralement 6 heures de repos après l’intervention suffisent. À la fin du repos, le patient peut sortir si le médecin le juge approprié. Le risque vital est très faible lors du cathétérisme cardiaque et de l'angiographie coronarienne. Il faut contacter le secrétaire pour l’angio il y a quelques jours avant de se présenter au cathétérisme cardiaque et des informations doivent être obtenues sur ce qu'il faut faire.

Certaines artères restent obstruées à 100 % chez certains patients ayant eu une crise cardiaque et les patients nécessitent pour la plupart une opération afin d'ouvrir les artères. L'ouverture des artères coronaires 100 % obstruées sans nécessiter d'opération avec ballon et stent est effectuée uniquement dans les centres cardiaques importants en Turquie et peut être effectuée par les cardiologues du service de cardiologie du complexe hospitalier Medipol Mega. Notre clinique est composée du plus grand nombre de patients expérimentés dans ce domaine.

La méthode appelée brièvement TAVI (Trans cathéter Aortic Valve Implantation) ; explique en fait la procédure de réglage de la valvule aortique en utilisant la méthode du cathéter sans effectuer de chirurgie à cœur ouvert. Des valvules cardiaques biologiques sont utilisées au cours de cette procédure et sont utilisées dans les opérations de changement de valvules à la fois dans le monde et dans notre pays. Dans la méthode TAVI, cette valve biologique est placée à l'intérieur d'une gaine de stent et lorsque le stent est ouvert, la valve est fermement maintenue et placée dans la région. 2 techniques différentes peuvent être utilisées au cours de cette méthode : Dans la première technique, la valve est avancée à l'aide d'un cathéter de l'inguinal au cœur comme dans les applications d'angiographie et placée ici en ouvrant le mécanisme du stent . Une autre technique est appliquée en cas d'occlusion des artères de la région inguinale ou abdominale qui seront utilisées pour atteindre le cœur. Dans cette technique, une petite incision d'environ 4 à 5 cm est pratiquée au niveau de la paroi antérieure de la poitrine et atteint la partie terminale du cœur et la valvule est placée via le cathéter avancé à partir d'ici. Dans les deux méthodes, l’arrêt du cœur et l’opération ouverte ne sont pas nécessaires. L’intervention peut être réalisée sous anesthésie locale sans anesthésie générale. Les patients sont emmenés à l'unité de soins intensifs coronariens après la procédure TAVI. Un médicament anticoagulant est administré au patient pour le moment et le patient est suivi à l'hôpital pendant 4 à 5 jours dans des conditions normales. Le patient sort à l'issue de cette période. Le patient qui a été renvoyé chez lui reprend le contrôle après quelques jours de repos et poursuit une vie normale.

La méthode TAVI est principalement recommandée pour les patients à haut risque qui ne peuvent pas supporter une chirurgie ouverte pour la pose d'une valvule. En dehors de cela, cette méthode peut être appliquée aux patients qui ont des difficultés à subir une chirurgie ouverte. Pour ce sujet, en particulier les patients très âgés, les patients présentant des troubles fonctionnels pulmonaires, hépatiques ou rénaux ou les patients ayant des antécédents de chirurgie à cœur ouvert sont acceptés comme patients à haut risque pour la chirurgie ouverte. La méthode TAVI est connue pour être efficace pour les patients qui ne sont pas adaptés à une chirurgie ouverte en termes de prolongation de la durée de vie et de rétablissement de l'état clinique du patient.

Dans le passé, alors que les trous intra-cardiaques étaient principalement fermés par chirurgie, depuis peu, les méthodes de fermeture non chirurgicales sont préférées. Chez les patients présentant des trous cardiaques congénitaux, le cœur ne peut pas continuer à fonctionner normalement et les sangs propres et sales se mélangent. Dans notre clinique, la plupart des trous chez ces patients sont fermés de manière non chirurgicale en entrant par l'artère inguinale, fermée avec un dispositif après avoir traversé la région où se trouve le trou à l'aide d'un cathéter. Nos patients sortent dans les 48 heures suivant l’intervention.

La méthode endovasculaire convient principalement aux patients à haut risque de chirurgie ouverte. Cependant, cette méthode ne peut pas être appliquée à tous les patients car la structure vasculaire du patient doit être suffisante pour le traitement des anévrismes par méthode endovasculaire. En outre, il est couramment appliqué dans les anévrismes rompus qui nécessitent une intervention chirurgicale d’urgence en raison de son applicabilité rapide et pratique. La procédure est réalisée sous anesthésie locale. Cependant, elle doit être réalisée dans des conditions dans lesquelles les techniques de cathéter peuvent être appliquées et où les conditions opérationnelles sont présentes. Pour cette raison, fournir un environnement appelé salle d'opération hybride, dans lequel les conditions de salle d'opération fournies et les traitements par cathéter sont effectués et où des méthodes d'imagerie avancées peuvent être appliquées, constitue un grand avantage.

EVAR : dans la méthode de traitement endovasculaire, la région de l'aorte dans laquelle l'anévrisme s'est formé dans les vaisseaux abdominaux est traitée avec un stent qui est avancé avec le cathéter depuis les régions inguinales.

TEVAR : dans la méthode de traitement endovasculaire, la région de l'aorte dans laquelle l'anévrisme s'est formé dans les vaisseaux thoraciques est traitée avec un stent qui est avancé avec le cathéter depuis les régions inguinales.

Il existe des nerfs appelés « sympathiques » autour des vaisseaux rénaux qui provoquent une élévation de la pression artérielle. Ce système sympathique est cautérisé via un matériau spécifique à l'intérieur des vaisseaux avec une méthode comme l'angio sans anesthésie. Cette méthode qui dépend de la cautérisation des nerfs sympathiques provoquant l'hypertension est appelée dénervation sympathique rénale. Cette méthode peut traiter efficacement la tension persistante qui ne diminue pas ou ne réapparaît pas après un certain temps après avoir diminué et affecté gravement la qualité de vie des patients. 80 à 90 % du succès fourni par la méthode de dénervation rénale dans le traitement de l'hypertension persistante permet de réduire le nombre de médicaments contre la tension artérielle des patients et de contrôler la pression artérielle.

L'apport sanguin au myocarde au repos ou en situation de stress est examiné avec ce test. On examine s'il y a ou non une obstruction dans les vaisseaux irriguant le cœur et, le cas échéant, si cette obstruction crée ou non un dysfonctionnement de l'alimentation du cœur. Il s’agit d’un test plus sensible que le test d’effort. Tout d'abord, le patient reçoit une matière radioactive par voie intraveineuse et des images au repos sont obtenues dans un appareil appelé gamma-caméra, puis le patient est promené sur le tapis roulant ou un test d'effort avec des médicaments est effectué, à nouveau un agent radioactif est injecté. Les images sont à nouveau obtenues en gamma caméra. Les matières radioactives atteignent le cœur et le myocarde. Ce matériel est moins impliqué dans les endroits où il y a de l'athérosclérose. Gama Camera est le nom de l'appareil qui permet de prendre des images. Il tourne autour du cœur à certaines périodes et transmet les signaux radioactifs du cœur à un ordinateur. L'ordinateur transforme les signaux obtenus en une image colorée et effectue l'analyse de l'apport sanguin de toutes les régions du cœur.

Dans quels cas une scintigraphie de perfusion du myocarde est demandée ; Dans la détermination du lien entre les douleurs thoraciques et les maladies cardiaques, dans le diagnostic des maladies cardiovasculaires, dans la détermination de la vitalité du myocarde après un infarctus du myocarde, dans la détermination du bénéfice et de la nécessité de la procédure avant et après une angioplastie coronarienne par ballonnet, comme test de dépistage de maladies chez les patients présentant des facteurs de risque de maladies cardiovasculaires, pour détecter l'importance de la maladie vasculaire chez les personnes atteintes de maladies cardiovasculaires, pour détecter l'efficacité du traitement après un pontage coronarien ou un traitement médical, pour détecter si les patients ont eu ou non un infarctus du myocarde et pour la détermination de l'étendue et de la gravité de l'infarctus du myocarde.