La chirurgie générale est la principale branche médicale couvrant la réparation des problèmes systémiques et locaux du corps par des méthodes chirurgicales, le traitement des blessures ou l'ablation des tissus malades du corps. Bien que son point de focalisation couvre généralement les organes de la région abdominale (œsophage, estomac, intestin grêle et côlon, foie, pancréas, vésicule biliaire et voies biliaires), les maladies de la glande thyroïde, du sein et des tissus mous relèvent également du domaine de spécialité de cette branche.
Qu'est-ce que la Chirurgie Générale ?
La chirurgie générale est la branche chirurgicale la plus vaste de la science médicale et est responsable de la gestion des maladies ne pouvant pas être traitées par médicaments ou dont l'intervention chirurgicale accélèrera le processus de guérison. Cette unité est un centre de puissance opérationnelle très critique allant des cas urgents (accidents de la route, ruptures d'organes, appendicite) aux opérations électives planifiées.
Les spécialistes en chirurgie générale sont des médecins connaissant en profondeur l'anatomie chirurgicale, le métabolisme, l'immunologie et la cicatrisation des plaies. De nos jours, la chirurgie générale a acquis une spécialisation en se divisant en sous-branches basées sur les organes (chirurgie colorectale, chirurgie hépatobiliaire, chirurgie endocrinienne, etc.).
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Quelles maladies traite la Chirurgie Générale ?
L'unité de chirurgie générale s'occupe des états pathologiques dans de nombreux systèmes différents du corps. Ces maladies peuvent parfois se présenter sous forme de masse (tumeur), parfois comme un dysfonctionnement ou un trouble structurel. Les principales maladies relevant du domaine de spécialité de cette branche sont les suivantes :
Maladies gastro-intestinales et du système digestif
La gestion chirurgicale des occlusions mécaniques perturbant l'intégrité du canal digestif, des hémorragies digestives, des hernies (inguinale, ombilicale et hiatale) et des troubles fonctionnels est réalisée par cette unité.
Maladies de l'œsophage
Les sténoses de l'œsophage, les troubles de la motilité tels que l'achalasie, le traitement chirurgical du reflux gastro-œsophagien et les diverticules œsophagiens sont évalués dans ce domaine.
Maladies de l'estomac et du rectum
Les complications liées aux ulcères gastriques, les sténoses du pylore, le prolapsus rectal et les troubles structurels de la région rectale figurent parmi les principaux sujets de la chirurgie générale.
Maladies de l'intestin grêle et du côlon
Les occlusions de l'intestin grêle, les diverticulites, les complications chirurgicales des maladies intestinales inflammatoires telles que la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse, ainsi que les maladies du côlon sont traitées.
Maladies du foie
Les interventions chirurgicales pour les maladies kystiques du foie (comme le kyste hydatique), les abcès hépatiques et les masses bénignes du foie sont réalisées par cette unité.
Appendicite, maladies de la vésicule biliaire et des voies biliaires
L'appendicite, cause la plus fréquente de chirurgie urgente, les calculs biliaires, la cholécystite (inflammation de la vésicule biliaire) et les obstructions des voies biliaires relèvent du domaine de spécialité de ce département.
Maladies du système endocrinien
Couvre la chirurgie des glandes sécrétant des hormones. La glande thyroïde (goitre, nodule), les glandes parathyroïdes, les glandes surrénales (glandes adrénarles) et les tumeurs endocrines du pancréas font partie de ce groupe.
Oncologie chirurgicale (chirurgie du cancer)
C'est l'ablation des tumeurs dans différentes régions du corps selon les principes chirurgicaux. Les opérations du cancer du sein, des cancers du système digestif (estomac, côlon, rectum) et des tumeurs des tissus mous sont réalisées dans le cadre de l'oncologie chirurgicale.
Maladies anorectales
Les maladies de la région affectant la qualité de vie telles que les hémorroïdes, la fissure anale, la fistule et le sinus pilonidal font partie de ce groupe.
Quels sont les tests appliqués dans le département de Chirurgie Générale ?
Avant l'intervention chirurgicale, une série de méthodes diagnostiques avancées est utilisée dans le but de clarifier l'état du patient et de déterminer les risques opératoires. Ces tests sont nécessaires à la fois pour le diagnostic définitif et la planification de l'opération. Les tests fondamentaux utilisés dans le processus de diagnostic sont les suivants :
- Méthodes d'imagerie : L'échographie (USG), la tomodensitométrie (TDM), l'imagerie par résonance magnétique (IRM) et le PET-CT peuvent être utilisés pour comprendre la nature des masses suspectes, afin d'examiner la structure interne du corps.
- Procédures endoscopiques : L'observation directe des tissus intra-organiques par gastroscopie (examen de l'estomac) et coloscopie (examen du côlon) et la réalisation de biopsies si nécessaire font partie de ce groupe.
- Analyses de laboratoire : Des analyses sanguines telles que la numération sanguine complète, les tests de fonctions hépatiques, les marqueurs tumoraux et le profil de coagulation peuvent être réalisées.
- Biopsie (échantillon tissulaire) : Les tissus suspects peuvent être envoyés pour examen pathologique par les méthodes de biopsie par aspiration à l'aiguille fine (FNAC) ou de biopsie tru-cut.
Quelles sont les méthodes de traitement appliquées dans le département de Chirurgie Générale ?
En chirurgie générale, l'approche thérapeutique est choisie parmi les méthodes qui maximiseront le confort du patient et minimiseront le risque de complications. Avec le développement de la technologie, les interventions chirurgicales sont devenues moins invasives (traumatiques). Les principales méthodes de traitement chirurgical appliquées sont les suivantes :
Chirurgie Ouverte
La chirurgie ouverte est la méthode chirurgicale traditionnelle où une incision plus large est pratiquée pour accéder directement à la zone malade. Elle est préférée notamment pour l'ablation de grandes tumeurs, les maladies à stade avancé ou les situations anatomiques complexes. Elle offre un avantage de contrôle car elle permet au chirurgien de voir directement le champ opératoire, mais le temps de guérison peut être plus long comparé aux autres méthodes.
Chirurgie Laparoscopique (Fermée)
La chirurgie laparoscopique est une méthode mini-invasive réalisée avec une caméra et des instruments chirurgicaux spéciaux insérés par de petites incisions dans la région abdominale. Elle est fréquemment préférée de nos jours car elle offre moins de douleur, de plus petites cicatrices et un processus de guérison rapide. Elle est largement appliquée dans les opérations de la vésicule biliaire, de l'appendice et des hernies.
Procédures Endoscopiques et Interventionnelles
Les procédures endoscopiques sont des méthodes diagnostiques et thérapeutiques réalisées avec caméra et appareils spéciaux par les orifices naturels ou de petites entrées sans pratiquer une grande incision dans le corps. Avec des procédures telles que l'endoscopie et la coloscopie utilisées pour évaluer les maladies gastriques et intestinales, la maladie peut être diagnostiquée et des interventions telles que le retrait de polypes ou le contrôle des saignements peuvent être réalisées simultanément.
Chirurgie Robotique
La chirurgie robotique est une méthode chirurgicale de haute technologie où le chirurgien gère les bras robotiques via une console spéciale. Elle peut augmenter le taux de succès notamment dans les opérations réalisées dans des régions étroites et sensibles en offrant des avantages tels que haute précision, filtrage des tremblements et imagerie 3D. Grâce à son caractère mini-invasif, les patients passent généralement par un processus de guérison plus confortable.
Chirurgie Conservatrice et Reconstructive du Sein
Dans les cancers du sein, l'intégrité du sein est préservée lors de l'ablation de la tumeur. Dans les situations nécessitant l'ablation complète du sein (mastectomie), l'esthétique mammaire est assurée par chirurgie plastique au cours de la même séance.
Chirurgie Bariatrique (Chirurgie de l'Obésité)
La chirurgie bariatrique couvre les méthodes chirurgicales appliquées dans le but de soutenir la perte de poids dans le traitement de l'obésité. Elle repose sur le principe de réduction du volume gastrique ou de diminution de l'absorption des nutriments. Grâce à des méthodes telles que la sleeve gastrectomie et le bypass gastrique, les patients peuvent perdre du poids et une amélioration des maladies métaboliques telles que le diabète peut être observée.
Chirurgie des Hernies
La chirurgie des hernies est un traitement visant à réparer les hernies résultant du déplacement des organes vers l'extérieur de leur région. Les hernies pouvant apparaître à l'aine, au nombril ou aux sites d'incision chirurgicale peuvent être traitées par des méthodes ouvertes ou fermées. Une prothèse chirurgicale (mesh) est généralement utilisée pour renforcer la zone affaiblie.
Chirurgie Thyroïdienne et Mammaire
La chirurgie thyroïdienne et mammaire couvre les procédures chirurgicales appliquées dans le traitement des maladies telles que nodules, masses ou cancers se développant dans ces organes. Les procédures telles que l'ablation partielle ou totale de la glande thyroïde ou le retrait de la masse dans le tissu mammaire visent à la fois le contrôle de la maladie et la préservation de la qualité de vie du patient.
Chirurgie Proctologique
Des solutions technologiques de haut niveau sont appliquées, telles que les systèmes laser dans le traitement des hémorroïdes et fissures, et les méthodes de fermeture modernes pour les fistules.
Transplantation d'Organes
La transplantation d'organes est le placement chirurgical d'un organe sain à la place d'un organe ne pouvant pas remplir sa fonction. Les transplantations rénales et hépatiques sont les plus fréquemment réalisées. Dans ce processus nécessitant une haute spécialisation, le suivi post-opératoire et les traitements régulateurs du système immunitaire revêtent une grande importance.
Chirurgie Oncologique (Opérations du Cancer)
La chirurgie oncologique est la méthode de traitement chirurgical visant l'ablation complète du tissu cancéreux du corps. Dans ce processus, non seulement la tumeur mais aussi les tissus environnants et les ganglions lymphatiques peuvent être retirés contre le risque de propagation de la maladie. Le plan de traitement est généralement déterminé par une approche multidisciplinaire et peut être soutenu par chimiothérapie ou radiothérapie en plus de la chirurgie.
