L'immunologie pédiatrique et les maladies allergiques est une branche médicale qui étudie les troubles congénitaux ou acquis du système immunitaire et les réactions allergiques, et gère les processus de leur diagnostic et traitement. Cette spécialité traite de manière globale les maladies allergiques fréquentes chez les enfants ainsi que de nombreux problèmes de santé résultant d'un système immunitaire déficient ou hyperactif.
Qu'est-ce que l'Immunologie Pédiatrique et les Maladies Allergiques ?
L'immunologie pédiatrique et les maladies allergiques est un domaine de spécialité médicale qui s'occupe des maladies du système immunitaire et des maladies allergiques chez les enfants. Ce service évalue le fonctionnement normal du système immunitaire, les mécanismes de défense du corps contre les microbes et les réactions d'hypersensibilité qui se développent contre les allergènes.
Comme le système immunitaire continue de se développer pendant l'enfance, certaines infections, symptômes allergiques ou réponses immunitaires peuvent évoluer différemment par rapport aux adultes. La spécialité en immunologie pédiatrique et maladies allergiques traite ces différences de manière spécifique au groupe d'âge pédiatrique.
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Quelles Maladies Traite le Service d'Immunologie Pédiatrique et de Maladies Allergiques ?
Le service d'immunologie pédiatrique et de maladies allergiques assure le diagnostic et le suivi des maladies se développant liées à une insuffisance ou un hyperfonctionnement du système immunitaire chez les enfants. Dans ce cadre, les maladies congénitales du système immunitaire et les maladies allergiques déclenchées par des facteurs environnementaux sont évaluées en détail.
Les principales maladies dont s'occupe ce service sont :
Maladies du système immunitaire (Déficits immunitaires primitifs)
- Déficit sélectif en IgA : Le déficit immunitaire le plus fréquemment rencontré, prédisposant notamment aux infections respiratoires et digestives.
- Granulomatose septique chronique : Évolue avec des infections répétées et graves en raison de l'incapacité des cellules immunitaires à éliminer les microbes.
- Déficit immunitaire combiné sévère (DICS/SCID) : Maladie vitale caractérisée par une grave faiblesse du système immunitaire nécessitant un diagnostic précoce.
- Déficit immunitaire commun variable (DICV/CVID) : Caractérisé par une insuffisance dans la production d'anticorps et entraîne des infections récurrentes.
- Agammaglobulinémie de Bruton (liée à l'X) : Maladie génétique observée chez les garçons dans laquelle la production d'anticorps est quasi nulle.
- Syndrome lymphoprolifératif auto-immun (ALPS) : Évolue avec l'attaque du système immunitaire contre ses propres cellules et l'hypertrophie des ganglions lymphatiques.
- Syndrome IPEX : Provoque l'apparition précoce de maladies auto-immunes en raison d'un fonctionnement incontrôlé du système immunitaire.
- Syndrome hyper-IgM : Caractérisé par l'incapacité du système immunitaire à produire différents types d'anticorps.
- Syndrome de DiGeorge : Évolue avec des problèmes du système immunitaire liés à un trouble du développement du thymus.
- Défaut d'adhésion leucocytaire : Entraîne des infections non cicatrisantes en raison de l'incapacité des globules blancs à atteindre le site de l'infection.
- Déficits du système complémentaire : Une prédisposition aux infections se développe en raison d'une carence dans une partie importante du système immunitaire.
- Syndrome de Wiskott-Aldrich : Maladie génétique se manifestant par des infections, une tendance aux saignements et un eczéma.
- Ataxie-télangiectasie : Maladie complexe caractérisée par des manifestations du système nerveux et un déficit immunitaire.
- Lymphohistiocytose hémophagocytaire (LHH/HLH) : Tableau engageant le pronostic vital évoluant avec une inflammation sévère due à une hyperactivation du système immunitaire.
- Infections répétées inexpliquées : Des situations telles que les pneumonies récurrentes, les sinusites et les otites sont évaluées sous l'angle des maladies du système immunitaire.
- Allergie au latex : Des réactions cutanées ou respiratoires peuvent apparaître après contact avec des produits contenant du latex.
- Conjonctivite allergique : État allergique évoluant avec des démangeaisons oculaires, un larmoiement et une rougeur.
- Maladies éosinophiliques : Groupe de maladies se développant à la suite d'une augmentation de certaines cellules liées à des mécanismes allergiques.
Allergies respiratoires
- Asthme allergique : Évolue avec essoufflement, toux et sifflement à la suite d'un rétrécissement et d'une hyperréactivité des voies aériennes.
- Rhinite allergique : Provoque un écoulement nasal, des éternuements et une congestion liés aux allergènes tels que le pollen et la poussière domestique.
- Allergie au pollen : Tableau allergique augmentant notamment lors des changements de saison, également connu sous le nom de rhume des foins.
- Allergie aux acariens de la poussière de maison : Hypersensibilité respiratoire chronique se développant contre des organismes microscopiques présents dans l'environnement domestique.
- Allergie aux moisissures : Réactions allergiques se développant contre les spores de moisissures présentes dans les environnements humides.
- Allergie aux poils d'animaux (épithéliums) : Allergie respiratoire se développant contre les squames cutanées d'animaux tels que les chats et les chiens.
- Conjonctivite allergique : Peut accompagner les allergies respiratoires avec des démangeaisons, une rougeur et un larmoiement dans les yeux.
Allergies alimentaires
- Allergie au lait de vache : Allergie fréquente pendant la petite enfance pouvant entraîner des symptômes digestifs et cutanés.
- Allergie aux fruits à coque et aux arachides : Allergie alimentaire importante pouvant provoquer des réactions sévères et un choc anaphylactique.
- Allergie aux poissons et fruits de mer : Peut se manifester par des symptômes allergiques se développant rapidement après la consommation.
- Allergie au gluten (blé, etc.) : Désigne les réactions allergiques se développant contre le blé et les céréales similaires.
- Allergie aux œufs : Fréquente pendant l'enfance et apparaît généralement dès le jeune âge.
- Allergie au soja : Peut se développer notamment chez les nourrissons après les aliments de substitution.
- Allergie au sésame : Allergie alimentaire dont la fréquence augmente ces dernières années et pouvant provoquer des réactions graves.
- Allergies aux fruits et légumes (syndrome d'allergie orale) : Certains fruits et légumes crus peuvent provoquer des démangeaisons et des brûlures à l'intérieur de la bouche.
Allergies médicamenteuses
- Allergie à la pénicilline et aux antibiotiques : Parmi les allergies médicamenteuses les plus fréquentes, pouvant aller de l'éruption cutanée à des réactions graves.
- Allergie aux analgésiques : Comprend les réponses allergiques se développant contre l'aspirine et les médicaments similaires.
- Réactions allergiques liées aux vaccins : Situations allergiques rares survenant après la vaccination mais devant être évaluées.
- Allergies aux anesthésiques : Peut se développer contre les médicaments utilisés lors des interventions chirurgicales.
Allergies cutanées
- Urticaire : Caractérisé par l'apparition soudaine de gonflements prurigineux sur la peau.
- Dermatite atopique (eczéma) : Maladie cutanée allergique chronique évoluant avec sécheresse et démangeaisons.
- Dermatite de contact : Se forme à la suite du contact de la peau avec une substance allergène.
- Angio-œdème : Évolue avec des gonflements soudains dans les couches profondes de la peau.
- Allergie aux métaux tels que le nickel : Réactions se développant après contact avec des métaux tels que les bijoux et les boutons.
- Allergie au latex : Réactions cutanées ou systémiques se développant après contact avec des produits tels que les gants et les ballons.
Allergies aux piqûres d'insectes
- Allergie à la piqûre d'abeille : Peut provoquer des tableaux allant d'un gonflement local à des réactions systémiques.
- Allergie aux piqûres d'autres insectes : Réactions allergiques se développant après contact avec des insectes tels que les moustiques et les fourmis.
- Réactions allergiques systémiques
- Anaphylaxie (choc allergique à développement rapide) : Situation vitale pouvant se développer suite à un aliment, un médicament ou une piqûre d'insecte et nécessitant une intervention d'urgence.
Quels Tests sont Réalisés dans le Service d'Immunologie Pédiatrique et de Maladies Allergiques ?
Les tests réalisés dans le service d'immunologie pédiatrique et de maladies allergiques sont appliqués pour identifier correctement les maladies allergiques et les troubles du système immunitaire. Ces tests sont planifiés selon les plaintes de l'enfant, les résultats cliniques et l'historique de la maladie, et sont évalués sous différentes rubriques.
Tests d'allergie
- Test cutané par prick (Prick test) : Montre rapidement via la peau la sensibilité allergique au pollen, aux acariens de la poussière de maison, aux moisissures, aux poils d'animaux et aux aliments.
- Test intradermique : Test cutané avancé réalisé en injectant l'allergène sous la peau pour obtenir un résultat plus précis.
- Test épicutané (Patch test) : Permet de déterminer la substance responsable dans les allergies de contact comme la dermatite de contact.
- Test IgE spécifique sanguin : Mesure via le sang la réponse du système immunitaire contre des allergènes spécifiques.
- Test IgE total : Test sanguin fournissant des informations sur la prédisposition allergique générale du corps.
- Tests d'allergie moléculaire : Fournissent une évaluation plus détaillée et ciblée en analysant les sous-composants des allergènes.
Tests de la fonction respiratoire
- Test de la fonction respiratoire (EFR) : Aide au diagnostic de l'asthme en mesurant la capacité pulmonaire et le rétrécissement des voies aériennes.
- Test de réversibilité aux bronchodilatateurs : Montre si l'asthme est réversible en évaluant l'amélioration des voies aériennes après médicament.
- Test FeNO : Fournit des informations sur l'inflammation des voies aériennes en mesurant le niveau d'oxyde nitrique dans l'air expiré.
Tests d'allergie alimentaire et médicamenteuse
- Test de provocation alimentaire (provocation orale) : La présence ou l'absence de l'allergie est confirmée en administrant de manière contrôlée l'aliment suspect.
- Test de provocation médicamenteuse : Permet d'essayer en toute sécurité le médicament concerné en cas de suspicion d'allergie médicamenteuse.
Tests immunologiques
- Niveaux d'immunoglobulines (IgG, IgA, IgM, IgE) : Évaluent la capacité du système immunitaire à produire des anticorps.
- Tests des sous-classes d'IgG : Déterminent les déficits dans les sous-classes d'anticorps et recherchent les causes des infections récurrentes.
- Tests d'anticorps vaccinaux : Montrent si une réponse immunitaire adéquate s'est formée contre les vaccins administrés.
- Analyse des sous-populations lymphocytaires : Évalue les déficits immunitaires en examinant le nombre et la distribution des cellules T, B et NK.
- Tests du système complémentaire : Mesure la fonction du système complémentaire, l'un des importants mécanismes de défense du système immunitaire.
- Tests de la fonction des neutrophiles : Évaluent la capacité des cellules immunitaires à combattre les microbes.
Analyses sanguines générales et complémentaires
- Numération formule sanguine complète : Montre l'état général des cellules liées à l'infection et à l'allergie.
- Numération des éosinophiles : Détermine le niveau des cellules augmentant dans les maladies allergiques et certaines situations parasitaires.
Tests diagnostiques avancés
- Tests génétiques : Utilisés dans le diagnostic définitif des maladies congénitales du système immunitaire.
Quels Traitements sont Réalisés dans le Service d'Immunologie Pédiatrique et de Maladies Allergiques ?
Les traitements réalisés dans le service d'immunologie pédiatrique et de maladies allergiques sont planifiés selon le diagnostic de l'enfant, son âge, la sévérité des symptômes et l'évolution de la maladie. L'objectif dans ce service est de contrôler les plaintes allergiques, de gérer les problèmes liés au système immunitaire, de prévenir les crises et d'améliorer la qualité de vie de l'enfant.
Traitements ciblant les maladies allergiques
- Traitement d'éviction allergénique : Comprend des mesures visant à éviter le pollen, les acariens, les moisissures, les poils d'animaux ou les aliments causant la réaction allergique.
- Traitements antihistaminiques : Aident à réduire les symptômes allergiques tels que les démangeaisons, les éternuements, l'écoulement nasal et l'urticaire.
- Traitements par sprays nasaux : Utilisés pour contrôler la congestion et l'écoulement nasal dans la rhinite allergique.
- Traitements par gouttes oculaires : Soulagent les démangeaisons et la rougeur des yeux dans la conjonctivite allergique.
- Traitements par inhalateurs pour l'asthme : Facilitent la respiration en réduisant le rétrécissement des voies aériennes et préviennent les crises.
- Traitements par nébulisation : Contribuent au soulagement respiratoire en administrant les médicaments par voie vapeur aux jeunes enfants.
- Traitements de la dermatite atopique : L'eczéma est contrôlé avec des hydratants renforçant la barrière cutanée et des crèmes médicamenteuses.
- Traitements de l'urticaire et de l'angio-œdème : Des traitements médicamenteux visant à réduire les crises de démangeaisons et de gonflements sont appliqués.
- Traitement d'urgence de l'anaphylaxie : Un auto-injecteur d'adrénaline et un plan d'action d'urgence sont mis en place pour une intervention rapide en cas de choc allergique.
Traitements ciblant les allergies alimentaires et médicamenteuses
- Traitement d'éviction alimentaire : Les symptômes sont contrôlés en retirant l'aliment causant l'allergie du régime alimentaire.
- Suivi de la tolérance alimentaire : Un suivi contrôlé est effectué pour évaluer si l'allergie diminue avec le temps.
- Plan alimentaire sûr : Une alimentation équilibrée est assurée avec des aliments alternatifs pour éviter l'apparition de carences nutritionnelles.
- Gestion de l'allergie médicamenteuse : Le médicament causant l'allergie est évité et des alternatives sûres sont déterminées.
- Traitement de désensibilisation : Une désensibilisation contrôlée contre certains médicaments peut être appliquée si nécessaire.
Traitements par immunothérapie (vaccin antiallergique)
- Vaccin antiallergique (immunothérapie) : Comprend l'administration contrôlée d'allergènes pour réduire la réponse excessive du système immunitaire contre eux.
- Immunothérapie sublinguale : Méthode thérapeutique à long terme appliquée en administrant l'allergène sous la langue sous forme de gouttes ou de comprimés.
- Immunothérapie sous-cutanée : Appliquée sous forme d'injections à intervalles réguliers pour permettre au système immunitaire de développer une tolérance.
Traitements ciblant les maladies du système immunitaire
- Traitement de substitution par immunoglobulines : Des immunoglobulines sont administrées par voie intraveineuse ou sous-cutanée pour soutenir l'immunité chez les enfants présentant un déficit en anticorps.
- Traitement antibiotique prophylactique : Aide à prévenir les infections chez les enfants qui contractent des infections à répétition.
- Traitements des infections : Les infections survenant sont traitées précocement avec des médicaments appropriés.
- Planification des vaccinations : Un calendrier vaccinal spécial est organisé pour les enfants atteints de maladies du système immunitaire.
- Traitements immunomodulateurs : Des médicaments visant à rétablir l'équilibre sont utilisés dans les situations où le système immunitaire fonctionne de manière excessive ou insuffisante.
- Greffe de cellules souches hématopoïétiques : Peut être appliquée comme option thérapeutique permanente dans certains déficits immunitaires graves.
Quels sont les Hôpitaux disposant d'un Service d'Immunologie Pédiatrique et de Maladies Allergiques ?
Les hôpitaux Medipol disposant d'un service d'immunologie pédiatrique et de maladies allergiques sont :
- Hôpital Universitaire Bağcılar Medipol Mega
- Hôpital Bahçelievler Medipol
- Hôpital Régional MEDİPOL Acıbadem
- Hôpital Universitaire Sefaköy Medipol
