Le mot parodontologie est dérivé des mots grecs peri (autour) et odont (dent) et signifie "environs de la dent". Les dentistes spécialisés dans ce domaine sont appelés parodontologues ou spécialistes des gencives. Le parodontologue prend en charge le traitement d'un large spectre de maladies affectant les tissus gingivaux dans la bouche.
Qu'est-ce que la Parodontologie ?
La parodontologie est la branche de la dentisterie qui s'occupe de la santé des tissus mous (gencive) et durs (os maxillaire) entourant et soutenant les dents, et s'intéresse au diagnostic et au traitement des maladies survenant dans ces tissus. Son objectif fondamental est de préserver la structure dentaire naturelle et d'arrêter les problèmes inflammatoires pouvant entraîner la perte des dents. La santé dentaire ne concerne pas uniquement l'absence de caries ; la santé des tissus de soutien qui maintiennent les dents est directement liée à la santé générale du corps. La parodontologie constitue la base de l'hygiène bucco-dentaire ; c'est l'unité qui apporte des solutions à des problèmes tels que le retrait gingival, la perte osseuse et l'inflammation gingivale chronique.
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De Quoi s'Occupe la Parodontologie ?
Le service de parodontologie s'intéresse davantage à la santé des tissus de soutien qui fixent la dent dans la bouche qu'à la dent elle-même. Les tissus et structures examinés dans le service de parodontologie sont les suivants :
- Gencives (Gingiva) : C'est le tissu mou de couleur rose qui entoure le collet des dents.
- Os alvéolaire : C'est la structure osseuse maxillaire dans laquelle les racines dentaires sont logées.
- Cément : C'est la couche qui recouvre la surface de la racine dentaire et assure l'adhérence des tissus.
- Ligaments parodontaux : Ce sont les fibres élastiques qui assurent la connexion entre la dent et l'os.
Quelles Maladies la Parodontologie Traite-t-elle ?
Les maladies gingivales sont généralement des infections qui progressent de manière insidieuse et évoluent sans douleur. Les principales maladies diagnostiquées et traitées par la parodontologie sont :
Gingivite (Inflammation gingivale débutante)
C'est la forme la plus légère des maladies gingivales. Elle est caractérisée par une rougeur, un gonflement des gencives et un saignement lors du brossage. Avec une intervention appropriée, cette situation peut être totalement réversible.
Parodontite (Maladie parodontale avancée)
C'est la situation où l'inflammation se propage de la gencive à l'os. Des espaces appelés "poches" se forment entre la dent et la gencive, et les accumulations bactériennes y augmentent. Si elle n'est pas traitée, le tissu osseux environnant commence à se résorber.
Récession gingivale
C'est le glissement de la gencive vers le bas depuis la surface de la racine dentaire en raison d'un brossage incorrect, de facteurs génétiques ou de tartre dentaire. Cette situation entraîne une sensibilité dentaire et des problèmes esthétiques.
Hyperplasie gingivale
C'est l'acquisition d'un volume excessif par les gencives en raison de l'utilisation de médicaments, de changements hormonaux (puberté, grossesse) ou de situations génétiques.
Quelles sont les Causes des Maladies Gingivales ?
La cause principale des maladies gingivales est la couche collante s'accumulant sur les surfaces dentaires et contenant des millions de bactéries, c'est-à-dire la plaque bactérienne. Cependant, ce n'est pas la seule cause ; les autres facteurs accélérant l'apparition des maladies gingivales sont les suivants :
- Insuffisance d'hygiène bucco-dentaire : En l'absence de brossage régulier et d'utilisation du fil dentaire, les plaques durcissent et se transforment en tartre (tartar).
- Facteurs génétiques : Certains individus sont plus prédisposés aux maladies gingivales en raison d'une prédisposition familiale.
- Tabagisme et consommation de tabac : Nuit à la vascularisation des tissus, retarde la guérison et accélère la destruction osseuse.
- Changements hormonaux : Les gencives peuvent devenir plus sensibles pendant les périodes de grossesse, de ménopause ou de puberté.
- Maladies systémiques : Le diabète non contrôlé en particulier affecte directement et négativement la santé gingivale.
Quels sont les Symptômes de la Maladie Gingivale ?
Étant donné que les maladies gingivales évoluent généralement sans douleur, les patients peuvent tarder à remarquer la situation. Les symptômes de la maladie gingivale sont :
- Saignement gingival : Le saignement gingival lors du brossage ou spontané est le signal le plus évident.
- Changement de couleur : Un aspect rouge vif ou violacé peut apparaître sur les gencives à la place de la couleur rose saine.
- Mauvaise haleine : Une mauvaise haleine (halitose) liée à l'activité bactérienne se développe.
- Mobilité dentaire : Les dents commencent à bouger avec la perte du tissu osseux de soutien.
- Gonflement gingival : Un œdème, une sensibilité et une douleur au toucher dans les gencives peuvent se développer.
- Apparence d'allongement des dents : C'est l'apparence des dents plus longues qu'elles ne le sont réellement en raison de l'exposition de la surface radiculaire due à la récession gingivale.
Quelles sont les Méthodes de Traitement en Parodontologie ?
En parodontologie, le processus de traitement est planifié de manière personnalisée selon le stade de la maladie et la sévérité de la destruction tissulaire. Les méthodes de traitement en parodontologie sont les suivantes :
Détartrage professionnel
C'est l'élimination par le médecin des plaques et du tartre sur les surfaces dentaires avec des appareils à ultrasons spéciaux. C'est la première et la plus importante étape du traitement.
Surfaçage radiculaire (Curetage)
C'est la procédure de grattage des tissus enflammés et du tartre profond adhérant à la surface radiculaire en atteignant les profondeurs de la poche gingivale. Cette procédure est réalisée sous anesthésie locale.
Chirurgie à lambeau (Traitement chirurgical)
Dans les cas avancés, la gencive est chirurgicalement ouverte dans le but de nettoyer les poches profondes et d'appliquer une greffe (poudre osseuse) dans les zones où une destruction osseuse s'est produite.
Gingivectomie et Gingivoplastie
Ce sont des petites interventions chirurgicales réalisées dans le but de corriger les déformations de la forme des gencives ou d'obtenir un sourire esthétique.
Que Faut-il Observer Avant et Après le Traitement Parodontal ?
Le succès du traitement parodontal est directement lié au processus de soins post-opératoires. Les points auxquels les patients doivent prêter attention à cette étape sont :
- Tous les médicaments utilisés avant le traitement (notamment les anticoagulants) et les maladies systémiques doivent être signalés au dentiste.
- Une attention maximale doit être portée à l'hygiène bucco-dentaire avant la procédure.
- Les aliments très chauds ou très froids doivent être évités pendant les premières 24 heures suivant la procédure.
- La brosse spéciale et la brosse interdentaire recommandées par le dentiste après la procédure doivent être utilisées sans interruption.
- Il faut arrêter de fumer pendant au moins une semaine après la procédure car le tabagisme sabotera sérieusement le processus de cicatrisation des tissus.
- Il ne faut pas manger jusqu'à ce que l'effet de l'anesthésie locale se dissipe (en moyenne 2-3 heures).
Questions Fréquemment Posées sur la Parodontologie
Le Saignement des Gencives est-il Normal ?
Non, une gencive saine ne saigne jamais ; le saignement est toujours un signe d'inflammation.
Le Détartrage Abîme-t-il les Dents ?
Non, le détartrage avec des instruments professionnels n'abîme pas l'émail dentaire, au contraire il prévient la perte des dents.
Les Maladies Gingivales Affectent-elles la Santé Cardiaque ?
Oui, il est connu que les infections chroniques dans la bouche et les bactéries augmentent le risque de maladies cardiovasculaires en atteignant le cœur par voie circulatoire.
Faut-il Attendre que les Dents Bougent pour Consulter un Parodontologue ?
Non, lorsque les dents commencent à bouger, la maladie peut avoir atteint son stade final ; lors de saignements ou de mauvaise haleine, un examen chez le parodontologue est nécessaire.
Peut-on Traiter les Gencives Pendant la Grossesse ?
Oui, les inflammations gingivales (gingivite gravidique) sont fréquentes pendant la grossesse et peuvent faire l'objet d'une intervention sous contrôle médical.
La Récession Gingivale est-elle Réversible ?
Les gencives ne reviennent pas à leur position antérieure par des méthodes non chirurgicales, mais la zone récédée peut être fermée par des opérations chirurgicales (greffe gingivale).
Les Implants Peuvent-ils aussi être Atteints de Maladies Gingivales ?
Oui, la situation appelée péri-implantite peut entraîner la perte de l'implant en résorbant l'os et la gencive autour de l'implant.
La Chirurgie Gingivale est-elle Douloureuse ?
Non, étant donné que toutes les procédures chirurgicales parodontales sont réalisées sous anesthésie locale, aucune douleur n'est ressentie pendant l'opération.
Le Tartre se Reforme-t-il Après le Traitement ?
En l'absence de brossage régulier et de soins interdentaires, les plaques combinées aux minéraux de la salive peuvent à nouveau former du tartre.
Combien de Séances Dure le Traitement Parodontal ?
Bien que cela varie selon la sévérité de la maladie, un simple nettoyage prend 1 séance, tandis que le curetage profond et les opérations peuvent prendre entre 2 et 4 séances.
