La radio-oncologie est l'une des trois principales branches de la médecine utilisées dans le traitement des patients atteints de cancer. Les autres branches sont, respectivement, la chirurgie oncologique, la radiothérapie et l'oncologie médicale.
Quelles sont les maladies traitées par la radio-oncologie ?
En radio-oncologie, tous les types de cancer sont traités ; 50 à 70 % des patients atteints de cancer sont traités dans une clinique de radio-oncologie à un moment ou un autre de leur vie.
- Cancer du sein
- Cancer de la prostate
- Cancer du poumon
- Tumeurs cérébrales
- Tumeurs de la vessie
- Cancer de la peau
- Cancer du larynx
- Cancers de l'utérus et du col de l'utérus
- Cancer du rectum
- Lymphome
- Cancer du pancréas
- Métastases osseuses
- Métastases cérébrales
- Métastases hépatiques
- Métastases ganglionnaires
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Comment fonctionne la radiothérapie ?
On utilise des faisceaux de rayonnements ionisants de haute énergie ou des particules accélérées pour interagir avec les tissus cancéreux. Les rayons gamma ou X sont couramment employés. Ces rayonnements provoquent des cassures dans l'ADN des tissus cancéreux, ce qui entraîne la mort des cellules cancéreuses ou leur neutralisation par l'arrêt de leur prolifération.
Les lésions de l'ADN dans les tissus sains peuvent être réparées beaucoup plus efficacement que dans les tissus cancéreux. De plus, grâce à la forte concentration des faisceaux de rayonnement dans les tissus cancéreux obtenue par une technologie de pointe, les effets secondaires sur les tissus sains sont minimisés.
Comment est prise la décision concernant la radiothérapie ?
Les décisions concernant la radiothérapie sont généralement prises par des comités de cancérologie composés de médecins de toutes les spécialités concernées.
Quels sont les objectifs de la radiothérapie ?
- Les traitements curatifs vient à éliminer complètement le cancer.
- Les soins palliatifs comprennent des traitements visant à soulager la douleur, à prévenir les fractures osseuses et à arrêter les saignements.
Quelles sont les options en matière de radiothérapie ?
Traitements à distance (téléthérapie)
Ce traitement est réalisé à l'aide d'accélérateurs linéaires permettant une modulation d'intensité guidée par l'image. Le nombre de séances peut varier de 1 à 40, et la durée du traitement de 10 à 30 minutes.
Les patients restent immobiles dans une position précise sous l'appareil. Celui-ci se déplace autour du patient, délivrant la dose concentrée requise tout en préservant au maximum les tissus sains.
Traitements internes (Brachythérapie)
Il s'agit d'une méthode de traitement rapproché. La source de rayonnement est placée directement dans la tumeur.
Nos appareils de radiothérapie actuels
L'équipement disponible au département de radio-oncologie de l'hôpital universitaire Medipol Mega est le suivant :
Varian TrueBeam
Le système Varian TrueBeam, grâce à sa capacité de traitement rapide, ouvre de nouvelles perspectives pour le traitement des cancers du poumon, du foie, de la tête et du cou, et de la prostate.
Qu'est-ce que le système Varian TrueBeam ?
Il s’agit d’un appareil de radiothérapie de pointe développé par Varian Medical Systems. Cet appareil est conçu pour délivrer des radiations précisément à la tumeur avec une exactitude et une précision extrêmes. En combinant ses capacités d’imagerie avancées à la détection des mouvements tumoraux, il permet un traitement d’une précision absolue. Grâce à sa capacité de traitement rapide, il ouvre de nouvelles perspectives pour le traitement des cancers du poumon, du foie, de la tête et du cou, et de la prostate.
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Halcyon
Halcyon est un appareil de radiothérapie qui facilite les processus de traitement par irradiation grâce à ses fonctionnalités avancées.
Halcyon, une technologie de nouvelle génération, raccourcit les temps de traitement, permettant ainsi à un plus grand nombre de personnes d'être traitées en une seule journée. L'appareil permet également d'administrer une radiothérapie à intensité de dose contrôlée grâce à un mouvement constant.
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CyberKnife M6
Le CyberKnife M6 peut traiter les tumeurs partout dans le corps., notamment les poumons, la prostate, le foie, le pancréas, le cerveau et la moelle épinière.
Qu'est-ce que CyberKnife M6 ?
Le système de radiochirurgie robotisée CyberKnife est une option de traitement permettant de détruire les cellules cancéreuses ou non cancéreuses partout dans le corps, sans intervention chirurgicale. Ce traitement promet une nouvelle vie aux patients en délivrant des doses élevées de radiations à la tumeur avec une très grande précision.
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Brachythérapie (VariSourceiX)
Tous les dispositifs médicaux sélectionnés pour le diagnostic, le traitement, les soins aux patients et la sécurité des patients proviennent de marques leaders jouissant d'une réputation internationale.
La brachythérapie est un système qui traite les tissus cancéreux grâce à une source radioactive placée brièvement à l'intérieur de la tumeur.
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GammaKnife (Perfexion)
Le seul traitement ciblé et non chirurgical des maladies cérébrales ! Gamma Knife est considéré comme la référence en matière de radiochirurgie stéréotaxique.
Radiochirurgie avec GammaKnife
Le Gamma Knife, l'une des techniques les plus avancées pour le traitement des maladies cérébrales, est considéré comme la référence en matière de radiochirurgie stéréotaxique. Ce système utilise les rayons gamma pour détruire avec précision les tissus cérébraux malades ciblés. Il permet de traiter aussi bien les tumeurs cérébrales bénignes (méningiomes, adénomes hypophysaires, neurinomes de l'acoustique) que les tumeurs cérébrales malignes (métastases cérébrales, tumeurs gliales). Outre les tumeurs cérébrales, le Gamma Knife est également utilisé dans le traitement des maladies vasculaires cérébrales (malformations artérioveineuses) et des troubles fonctionnels cérébraux (névralgie du trijumeau, maladie de parkinson, épilepsie).
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IntraBeam (ZEISS)
IntraBeam est un dispositif qui délivre des radiations à la zone tumorale pendant l'intervention chirurgicale. Il est utilisé dans le cadre d'une méthode de traitement appelée radiothérapie intra-opératoire (réalisée au bloc opératoire pendant l'opération). La procédure consiste à délivrer des radiations ciblées à la zone tumorale immédiatement après l'ablation chirurgicale de la tumeur, au cours de la même intervention. Cette approche vise à traiter le lit tumoral en le ciblant directement et offre une option de traitement plus rapide que la radiothérapie externe traditionnelle.
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Quelles sont les procédures effectuées avant la radiothérapie (thérapie par radiation) ?
Tout d'abord, le radio-oncologue informe le patient de la zone à traiter, de la fréquence et de la dose des séances. Il l'informe également des effets secondaires possibles, précoces et tardifs, de la radiothérapie. Après avoir obtenu le consentement de patient, un scanner nécessaire est réalisé afin d'établir la planification.
Après des préparatifs préliminaires basés sur la zone à traiter, des tomodensitométries avec et sans contraste, appelées simulations, sont obtenues en attribuant des positions spécifiques et en utilisant les systèmes de fixation nécessaires.
Lors de la tomographie de simulation des cancers du sein et du poumon, les techniques d'apnée réduisent considérablement les doses reçues par le cœur, les artères coronaires et les poumons sains.
Dans les cancers de la prostate et du col de l'utérus, le remplissage de la vessie est une méthode utilisée pour minimiser les lésions intestinales et vésicales, et donc les effets secondaires potentiels. Après cette étape, le médecin traitant compare le scanner de planification avec d'autres images disponibles (PET/CT, Imagerie par résonance magnétique, Angiographie, etc.) afin d'identifier la tumeur, les zones de propagation potentielle et les organes vitaux. Ensuite, les physiciens médicaux interviennent pour élaborer le plan de traitement le plus adapté.
Quels sont les effets secondaires de la radiothérapie ?
Les effets secondaires après une radiothérapie peuvent varier en fonction de la zone traitée, de la dose de radiation, de la durée du traitement et de l'état de santé général des patients.
Effets précoces (trois premiers mois) ;
- Faiblesse, perte d'appétit, nausées, altération du goût et de l'odorat.
- Difficultés à avaler, maux de gorge, diarrhée, douleurs abdominales, enrouement, toux, diminution de la production de salive, inflammation des muqueuses, sécrétions excessives et mucosités.
- Peumonie radique
- Diminution du nombre de cellules sanguines
- Rougeurs cutanées, desquamation sèche et humide, œdème
- Chute des cheveux et de la barbe
Effets tardifs (environ 6 mois après la fin de la radiothérapie) ;
- Durcissement du tissu mammaire, rétraction, œdème du sein et du bras
- Inflammation douloureuse du sein
- Inflammation pulmonaire non microbienne, lésions du tissu pulmonaire
- Fracture des côtes
- Endocardite chronique, infarctus, cardiopathie ischémique, insuffisance cardiaque congestive (en particulier après radiothérapie du sein gauche)
- Capillaires proéminents dans la peau
- Rarement, lésions du nerf brachial, lésions osseuses liées aux radiations
- Saignements rectaux, incontinence urinaire, diminution de la capacité vésicale.
- Diminution de la production de salive, caries dentaires.
- Développement de tumeurs secondaires
- Lésions de la moelle épinière, diminution de l'audition et de la vision.
Questions fréquemment posées sur la radio-oncologie
Quel est le nombre minimum et maximum de séances de radiothérapie ?
Les interventions de radiochirurgie stéréotaxique, telles que le CyberKnife ou le Gamma Knife, utilisées pour traiter les petites métastases cérébrales, peuvent être réalisées en une seule séance, tandis que les traitements conventionnels de la prostate peuvent nécessiter jusqu'à 40 séances.
En général, les cancers de la tête et du cou nécessitent 28 à 35 séances, les tumeurs cérébrales 27 à 30 séances et les tumeurs pulmonaires 30 à 33 séances. Le traitement est administré 5 jours par semaine, avec un repos le samedi et le dimanche afin de permettre aux tissus sains de se régénérer. Il existe également des séances accélérées, 6 jours par semaine, avec un intervalle de 6 heures entre les traitements du matin et du soir.
Combien de temps dure une séance de radiothérapie ?
Cette procédure, réalisée par un spécialiste en radio-oncologie et son équipe, dure environ 10 à 30 minutes. La durée du traitement dépend de la technique utilisée. Elle peut être plus longue le premier jour du traitement.
Vais-je faire du mal aux membres de ma famille après la radiothérapie ?
En radiothérapie, la dose de rayonnement reçue est éliminée du corps avant que le patient ne quitte la salle de traitement. Il n'y a absolument aucun risque pour les membres de la famille. Un grand-père traité pour un cancer de la prostate peut prendre son petit-enfant dans ses bras, et une mère peut prendre son enfant dans les siens, après chaque séance.
Puis-je conduire après une radiothérapie ?
La décision concernant la conduite après une radiothérapie revient au médecin traitant.
La radiothérapie a-t-elle un impact sur la vie sociale ?
Non, car les radiations reçues ne s’accumulent pas dans le corps, ne se propagent pas et ne sont pas diffusées à d’autres personnes. Par conséquent, la vie normale peut reprendre son cours après une séance de radiothérapie.
La radiothérapie provoque-t-elle des douleurs ?
Le patient ne ressent aucune douleur pendant la séance de radiothérapie.
La radiothérapie provoque-t-elle la chute des cheveux et de la barbe ?
Si la zone des cheveux et de la barbe est incluse dans le champ de radiothérapie, une chute de cheveux temporaire et permanente peut survenir, en fonction de la dose totale, de la dose fractionnée et des facteurs liés aux patients.
La durée de la radiothérapie est-elle la même pour tous les patients ?
La durée de la radiothérapie varie d'un patient à l'autre. De nombreux facteurs déterminent la durée du traitement. Il est important d'en discuter avec le médecin qui prendra en charge le patient.
Est-il possible de réaliser des traitements dentaires pendant une radiothérapie ?
Un spécialiste en radio-oncologie recommandera de consulter un dentiste avant tout traitement concernant la région de la tête et du cou. Si des extractions ou des obturations dentaires sont nécessaires, ces interventions doivent être réalisées au moins 2 à 3 semaines avant le traitement.
Les extractions dentaires et les obturations ne sont pas pratiquées pendant les traitements de la région tête et cou. Après la radiothérapie de la région tête et cou, l'accord d'un spécialiste en radio-oncologie est requis pour tout traitement ultérieur. Il est recommandé que tous les traitements, y compris le traitement par implants, soient achevés dans un délai de 6 mois à 2 ans après la radiothérapie, car il s'agit du délai de traitement considéré comme le plus approprié.
