Le rapport de pathologie est le document le plus important qui détermine le parcours de traitement du patient ; l'examen pathologique est donc indispensable pour les principales maladies, au premier rang desquelles le cancer.
Qu'est-ce que la Pathologie ?
La pathologie est l'unité médicale qui examine, en milieu de laboratoire, les causes des maladies chez le patient, leurs processus de développement et les modifications structurelles qu'elles produisent dans le corps, à partir d'échantillons de tissus, de cellules et de liquides corporels prélevés sur les patients. Le département de pathologie travaille à établir le diagnostic définitif de nombreuses maladies d'origine infectieuse et inflammatoire, au premier rang desquelles le cancer, en permettant l'analyse microscopique, macroscopique et moléculaire des échantillons prélevés sur le patient. La pathologie est indispensable notamment pour le diagnostic du cancer. Grâce à la pathologie, la structure des cellules, l'organisation des tissus et les modifications anormales sont analysées en détail.
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Quelles Maladies la Pathologie Couvre-t-elle ?
La pathologie ne se limite pas à un seul groupe de maladies ; c'est la discipline scientifique fondamentale dans le diagnostic d'un très large spectre de maladies. Son domaine d'utilisation le plus fréquent est le diagnostic du cancer ; elle détermine si les tumeurs sont bénignes ou malignes. Les maladies infectieuses peuvent également être détectées par la pathologie. Les principaux groupes de maladies dont le diagnostic est établi grâce au résultat de pathologie sont les suivants :
- Maladies oncologiques : Les tumeurs bénignes et malignes, le type de cancer et le stade du cancer sont déterminés.
- Maladies inflammatoires : La détection des maladies inflammatoires des organes telles que la gastrite et la colite est assurée.
- Maladies infectieuses : La présence de champignons, de parasites ou de certains types de bactéries et le degré de dommage au niveau tissulaire sont déterminés.
- Maladies auto-immunes : Les effets sur les tissus des maladies dans lesquelles le corps attaque ses propres tissus sont examinés.
- Maladies de la peau : Indispensable pour le diagnostic du psoriasis, de l'eczéma et des grains de beauté suspects (nævus).
Comment le Test de Pathologie est-il Réalisé ?
Le laboratoire de pathologie est une unité médicale où travaillent des médecins pathologistes utilisant des appareils de haute technologie. La pathologie est fondamentalement un processus d'examen des tissus et des cellules. Les échantillons prélevés par frottis, grattage, intervention chirurgicale ou biopsie parviennent au laboratoire par la méthode de conservation appelée 'fixation' et y subissent diverses procédures.
Dans la première étape, les échantillons sont conservés et préparés correctement. Ils sont ensuite découpés en sections fines et examinés au microscope. En utilisant des techniques de coloration, les structures cellulaires deviennent plus distinctes. Le pathologiste évalue si les cellules sont normales ou anormales. Des facteurs tels que la régularité, la taille et la forme des cellules sont également analysés.
Les étapes par lesquelles passe un échantillon prélevé sur le patient dans le laboratoire de pathologie sont les suivantes :
- Examen macroscopique : Comprend l'évaluation du tissu à l'œil nu, sa mesure et la détermination des zones d'où seront prélevés les échantillons.
- Traitement tissulaire : C'est le processus d'élimination de l'eau des tissus et de son remplacement par de la paraffine (substance ressemblant à de la cire).
- Coupe : C'est le processus de découpage des blocs de paraffine avec un microtome à l'échelle micrométrique (bien plus fin que du papier).
- Coloration : Des méthodes de coloration routinières ou spéciales sont appliquées pour rendre les cellules visibles.
- Évaluation microscopique : C'est l'étape d'examen des lames préparées et de leur rapport par le médecin pathologiste.
Quels sont les Tests de Pathologie ?
Les tests de pathologie se divisent en différentes catégories selon le type d'échantillon examiné et la technologie utilisée pour l'examen. Les tests de pathologie les plus fréquemment utilisés sont les suivants :
- Tests histopathologiques : Des pièces de tissu entières prélevées par intervention chirurgicale ou biopsie sont examinées.
- Tests cytopathologiques : Ce sont les tests dans lesquels des cellules individuelles ou des groupes de cellules sont examinés. Le frottis cervico-vaginal (PAP-smear) peut être cité comme exemple.
- Tests immunohistochimiques : C'est le processus de marquage des protéines spécifiques dans les cellules à l'aide d'anticorps spéciaux et de détermination du sous-type du cancer.
- Tests de pathologie moléculaire : C'est le processus de détection des modifications génétiques (mutations, etc.) au niveau de l'ADN et de l'ARN.
- Cytométrie en flux (Flow cytometry) : C'est l'analyse des caractéristiques physiques et chimiques des cellules à l'aide d'un laser, généralement dans des échantillons de sang et de moelle osseuse.
En Combien de Jours le Résultat de Pathologie est-il Disponible ?
D'un point de vue médical, il n'est pas possible pour un patient cancéreux de commencer le traitement sans résultat de pathologie. Le résultat de pathologie révèle si les marges chirurgicales sont saines, le degré d'agressivité de la tumeur (grade) et l'état de la dissémination (stade). Une pathologie simple peut donner des résultats en 2 à 5 jours ; dans les cas complexes nécessitant une coloration ou une analyse moléculaire, le résultat peut être disponible en 7 à 15 jours. Cependant, certains tests spéciaux peuvent prendre plus de temps. La connaissance des résultats des analyses moléculaires peut prendre des semaines. L'intensité de l'activité et la capacité du laboratoire influencent également les délais. Dans les situations d'urgence, le résultat peut être obtenu plus rapidement.
Que Signifie un Résultat de Pathologie Positif ?
Un résultat de pathologie positif indique que des signes de maladie ont été détectés dans l'échantillon examiné. Dans les tests de cancer en particulier, un résultat positif signifie la présence de cellules tumorales, mais un résultat positif ne signifie pas toujours quelque chose de mauvais. Dans les tests d'infection, un résultat positif indique la présence de l'agent causal et cette situation est nécessaire pour planifier le traitement. Les résultats positifs nécessitent une interprétation détaillée ; le type et le stade de la maladie doivent être déterminés et évalués avec les données cliniques. Le résultat positif seul peut ne pas être suffisant. Il doit être interprété par le médecin.
Que Signifie un Résultat de Pathologie Négatif ?
Un résultat de pathologie négatif signifie qu'aucun signe de maladie n'a été détecté dans l'échantillon examiné. Dans les tests de cancer, un résultat négatif indique l'absence de tumeur dans la zone examinée, mais ne fournit pas toujours une garantie absolue. Rarement, des erreurs d'échantillonnage peuvent survenir ou la maladie peut ne pas être détectée si elle est à un stade précoce. C'est pourquoi si les données cliniques sont différentes et qu'il y a un doute, des tests supplémentaires peuvent être réalisés. Les résultats négatifs doivent également être évalués attentivement. Les symptômes du patient sont importants ; un suivi est recommandé si nécessaire. Les résultats doivent impérativement être interprétés par le médecin.
Que signifie 'Aucune Anomalie Pathologique Observée' ?
L'expression 'aucune anomalie pathologique observée' signifie qu'aucune situation anormale n'a été trouvée dans le tissu examiné ; cependant, le résultat doit être évalué avec les données cliniques car certaines maladies peuvent ne pas montrer de signes à un stade précoce. C'est pourquoi un suivi peut être nécessaire.
Pourquoi Demande-t-on un Rapport de Pathologie ?
Le rapport de pathologie est demandé pour établir un diagnostic définitif. Il est utilisé notamment dans les situations suspectes. C'est l'outil le plus important dans le diagnostic du cancer. Les avantages du rapport de pathologie sont les suivants :
- Détermine le type et le stade de la maladie.
- Aide à la planification du traitement.
- Indispensable pour l'évaluation post-chirurgicale.
- Utilisé pour la détection des infections.
Joue un rôle dans le diagnostic des maladies auto-immunes.
- Montre la dissémination de la maladie.
- Fournit des informations sur le pronostic.
- Oriente les décisions cliniques.
Que Contient le Rapport de Pathologie ?
Le rapport de pathologie contient des informations détaillées et techniques. En premier lieu, les informations du patient, le type d'échantillon et la méthode de prélèvement sont mentionnés dans le rapport. Le rapport de pathologie comprend les résultats de l'examen macroscopique et microscopique, le diagnostic, les résultats des tests complémentaires, le type et le grade de la tumeur si elle existe. Le rapport contient une terminologie médicale, il doit donc être expliqué par le médecin.
Questions Fréquemment Posées sur la Pathologie
Que signifie l'« Atypie » dans le Rapport de Pathologie ?
L'atypie signifie que les cellules ne présentent pas leur aspect normal, mais qu'il n'existe pas encore de critères suffisants pour pouvoir affirmer avec certitude qu'il s'agit d'un cancer.
Les Tests de Pathologie sont-ils Réalisés Uniquement dans les Hôpitaux Publics ?
Non, les examens pathologiques peuvent également être réalisés dans les hôpitaux universitaires, les hôpitaux privés et les laboratoires de pathologie privés.
La Réalisation d'une Biopsie et d'une Pathologie Cause-t-elle la Dissémination du Cancer ?
Non, il n'existe aucune preuve scientifique que les examens pathologiques réalisés avec des techniques modernes propagent le cancer ; au contraire, ils sont absolument nécessaires pour la planification du traitement.