Mrgfus (M. Échographie focalisée guidée)

Qu’est-ce que le tremblement essentiel ?

Le tremblement essentiel est une maladie neurologique qui provoque un mouvement rythmique involontaire dans une partie du corps. Le tremblement peut survenir au niveau des mains, des pieds, de la tête et de la voix. C’est 10 fois plus fréquent que la maladie de Parkinson.

Cette maladie qui est confondue avec la maladie de Parkinson, touche environ 60 millions de personnes dans le monde.

Quels sont les symptômes du tremblement essentiel ?

• Tremblements qui surviennent lors du mouvement au niveau des mains et des pieds.
• Tremblements observés au niveau de la tête en position assise ou debout.
• Tremblement de la voix au moment de parler.
• Difficulté à effectuer des tâches qui nécessitent une dextérité manuelle, comme écrire ou boutonner.
• Difficulté à saisir ou à contrôler des objets tels que des tasses.
• Tremblements qui augmentent avec le stress

What is MRgFUS Treatment?

MRgFUS treatment is a non-invasive, non-surgical, safe, and advanced technology-based treatment method for Essential tremor and Parkinson's disease, in which tremors are dominant. This technology utilizes a combination of 1,024 separate ultrasound waves with high-intensity and Magnetic Resonance Imaging (MRI) to target specific areas through the scalp and disable the regions in the brain causing the tremors.

Comment fonctionne la technologie MRgFUS ?

Les ondes ultrasons se concentrent sur un petit point du cerveau appelé « thalamus » évoquant la cible des tremblements. Les degrés croissants de l’énergie sont délivrés avec ces ondes ultrasons focalisées. L’énergie est augmentée jusqu’à ce que l’état clinique du patient s’améliore et en l’augmentant jusqu’à la dose la plus efficace, un processus de brûlure contrôlé est réalisé dans la zone souhaitée du cerveau avec une petite lésion, similaire à l’effet laser. De cette manière, les tremblements et un mouvement rythmique involontaire sont éliminés. 

L’IRM visualise le cerveau en temps réel et permet de localiser la cible et de surveiller la chaleur créée par les ondes ultrasons.

 
 Quel est le processus de traitement MRgFUS ?

Avant de commencer le traitement MRgFUS, les cheveux doivent être coupés afin qu’ils n’affectent pas les ondes sonores. Un cadre est posé sur la tête pour immobiliser la tête du patient et calculer les coordonnées nécessaires. Une anesthésie locale est administrée au cours de cette procédure. 

Le patient doit être éveillé pendant la procédure afin de cibler la bonne zone cérébrale, évaluer l’état de récupération et minimiser les effets secondaires possibles. 

Au cours du processus de traitement, il sera demandé au patient d’effectuer certaines actions à certains intervalles, comme ouvrir et fermer la main ou écrire, sans se lever de la table d’examen pour IRM. Notre équipe expérimentée restera en communication avec le patient tout au long de la procédure et veillera à ce que le processus soit confortable.

Quel est le taux de réussite du traitement MRgFUS ?

Les études cliniques ont montré un taux élevé d’amélioration chez les patients, bien que les résultats après le traitement varient individuellement. 

Après le traitement MRgFUS, les patients peuvent effectuer des actions simples telles que signer et boire sans renverser le verre. Les études cliniques montrent que la réduction des tremblements se poursuit pendant 5 ans ou plus. 

Le traitement MRgFUS donne de l’espoir aux patients qui ont des difficultés dans la vie quotidienne dont la qualité de vie est sérieusement affectée en raison des tremblements des mains, même si il n’élimine pas la cause sous-jacente des tremblements.

Le traitement MRgFUS est-il sûr ?

Il est considéré comme une méthode efficace et sûre pour le traitement du tremblement. La procédure se déroule sans douleur, mais des légers maux de tête ou des étourdissements peuvent être observés chez certains patients. Certains des effets secondaires suivants peuvent également survenir au cours des 30 premiers jours après le traitement.

• Déséquilibre/difficulté à marcher.
• Engourdissement.
• Faiblesse musculaire.
• Une voix rauque.

Les patients ont mentionnés que ces effets secondaires possibles sont légers et disparaissent dans les 30 jours. De plus, il n’y a aucun risque de saignement ou d’infection car la procédure est réalisée sans incision. Les autres zones au niveau du cerveau ne sont pas affectées parce qu'il n'y a aucune intervention en dehors de la zone ciblée.

À qui convient le traitement MRgFUS ?

Le traitement MRgFUS est appliqué à toutes sortes de maladies liées aux tremblements, en particulier aux tremblements essentiels et à la maladie de Parkinson. Afin de décider si le traitement est approprié ou non, le type et l’intensité des tremblements observés chez le patient et l’état de santé général du patient sont évalués. Par ailleurs, les patients doivent réaliser un examen de la tomographie assistée par ordinateur (CT) pour décider si les patients sont candidats au traitement MRgFUS. 

Les patients porteurs de tels implants métalliques ; stimulateur cardiaque, stimulateur cérébral, dispositifs de stabilisation de la colonne vertébrale ou des os, clips métalliques, vis, etc., peuvent ne pas être des candidats appropriés pour le traitement MRgFUS. Les patients présentant cette condition doivent être évalués en détail en termes de compatibilité IRM afin d’éviter d’être affectés par le champ magnétique fort de l’appareil IRM. 

Si la personne ne présente pas un état de santé général pouvant supporter le traitement et ne peut pas rester allongée dans la même position pendant environ 3 heures, il/elle n’est peut-être pas un(e) candidat(e) approprié pour ce traitement. En outre, il existe différentes limitations et la décision quant à savoir si le patient est un candidat approprié pour le traitement, est prise par le médecin après les évaluations nécessaires..

Qui ne peut pas bénéficier du traitement MRgFUS ?

• Patients porteurs d’implants métalliques, tels que des stimulateurs cardiaques, qui ne sont pas compatibles avec l’IRM.
• Patients atteints d’une maladie rénale au stade avancé ou hémodialysés.
• Patients cardiaques non-stables ou souffrant d’hypertension sévère.
• Patients présentant des comportements compatibles avec une dépendance à l’alcool ou à une substance.
• Ceux qui ont des antécédents de saignements anormaux.
• Ceux qui souffrent de maladies cérébrovasculaires.
• Patients atteints d’une tumeur cérébrale.
• Personnes qui ne peuvent ou ne veulent pas tolérer la position fixe à long terme requise tout au long du Traitement.
• Enceintes.

Questions fréquemment posées

Suis-je candidat pour le traitement MRgFUS ?

Si vous souffrez de tremblements et ne bénéficiez plus des médicaments que vous prenez, vous pourriez être candidat pour le traitement. Cependant, vous devez consulter notre médecin et réaliser certaines procédures afin de le conformer. À la suite des évaluations, nos spécialistes vous informeront si vous êtes apte ou non au traitement.

Pourquoi dois-je être éveillé au cours du traitement ?

Vous devez être éveillé pendant le processus afin que notre médecin puisse déterminer correctement le point cible du foyer dans le cerveau, qui provoque les tremblements. Et, notre médecin vous demandera d’effectuer certaines actions telles que ouvrir et fermer votre main et écrire, pendant que le processus se poursuit.

Combien de temps prend le processus ?

Le processus prend environ 3 heures. Mais, vous ne restez pas tout au long de la procédure dans l’appareil IRM. Afin de tester votre fonction neurologique pendant le traitement, vous serez retiré de l’appareil à intervalles réguliers sans vous lever de la table d’examen pour IRM et vous serez redirigé vers l’appareil après les contrôles nécessaires.

Que vais-je rencontrer pendant le processus ?

Avant le traitement, vos cheveux seront coupés afin de ne pas affecter les ondes sonores. Un cadre sera posé sur la tête pour immobiliser votre tête et calculer les coordonnées nécessaires. Une anesthésie locale sera administrée au cours de cette procédure. Votre pouls, votre tension artérielle et votre taux d’oxygène dans le sang seront mesurés pendant le processus. Vous resterez en contact avec l’équipe de traitement tout au long du processus, puisque vous serez éveillé pendant le traitement.

Une hospitalisation est-elle necessaire après le processus ?

Le traitement MRgFUS est un traitement ambulatoire. Après le processus, la plupart des patients sortent le même jour et reprennent leur vie quotidienne.

Quand vais-je aller mieux ?

L’amélioration clinique est observée lors de l’application. En raison de l’augmentation progressive des ondes d’énergie, la plupart des patients présentent une amélioration rapide de leurs résultats, même sur la table d’examen pour IRM.

Quelle est l’efficacité du traitement ?

Les études cliniques ont montré qu’il existe un taux élevé d’amélioration du tremblement essentiel (maladie liée aux tremblements) et que ce tableau persiste pendant 5 ans ou plus. Il s’agit d’une augmentation significative de la qualité de vie des personnes qui bénéficient de cette procedure.

Si l’effet diminue au fil des années après le processus, le processus peut-il être répété ?

Si un effet suffisant n’est pas obtenu après le processus ou si l’effet diminue au cours des années suivantes, il peut être décidé de répéter le processus ou d’autres options de traitement après une évaluation détaillée par vos médecins.

Peut-il être appliqué aux patients ayant déjà reçu une implantation d’un stimulateur cérébral ?

Si le patient porte un implant du stimulateur cérébral, le traitement MRgFUS ne peut pas être appliqué au patient. D’autre part, ce traitement peut être appliqué si le stimulateur du patient a été retiré pour une raison quelconque.

Le traitement est-il appliqué sur un seul côté ou peut-il être appliqué également sur l’autre côté ?

Le traitement est appliqué unilatéralement en fonction de l’endroit où les plaintes du patient sont plus intenses et de la main qu’il utilise de manière dominante (par exemple ; pour un patient qui travaille avec la main droite, il est appliqué sur le côté gauche du cerveau pour réduire les tremblements du côté droit de son corps).Et, le même traitement peut être appliqué à l’autre côté du cerveau, après un certain temps (généralement 6 à 9 mois).

Si le traitement a été appliqué, est-ce qu’il empêche les autres traitements tels que la chirurgie de stimulation cérébrale à l’avenir ? 

Cela ne constitue pas un obstacle. Si nécessaire, la même méthode ou des traitements différents peuvent être appliqués au patient.